4월 | 달래머 멘탈케어 교육 후기

현장에서 통하는 달래머 실전 노하우, 네 번째 이야기

안녕하세요. 달램입니다 😊

지난 4월 20일 오전, 달램은 소속 전문가들을 대상으로 한 2026년도 4회차 역량 강화 교육을 진행했습니다! 현재 달램은 달래머 분들의 전문성을 한 단계 성장시키기 위한 전문가 교육 프로그램을 정기적으로 운영 중인데요.

이번 4월 교육은 지난 3월에 이어 박선영 심리상담연구소 사람과사람 소장님이 함께해 주셨습니다. 3월에 배운 심리도식의 이해를 바탕으로, 이번에는 실제 치료 전략과 사례 적용까지 다루는 알찬 2회차 교육이 진행됐습니다!

아래 내용은 이번에 진행된 강의 내용을 정리한 것으로, 강의 내용 요약을 공유합니다.

💗 멘탈케어: 심리도식치료의 이해와 적용 2

박선영 소장님은 서울대학교 대학원 심리학과에서 임상/상담심리학 석·박사 학위를 취득하신 임상심리 전문가로, 한국심리학회 공인 임상심리전문가, 보건복지부 공인 정신건강임상심리사 1급, 한국인지행동치료학회 공인 인지행동치료전문가 자격을 보유하고 계십니다.

신촌 세브란스 병원 정신과 및 서울대학교 병원 신경정신과에서 임상심리전문가로 수련하셨으며, 현재는 서울디지털대학교 상담심리학과 교수이자 심리상담연구소 사람과사람 소장으로 활동 중이십니다.

1️⃣ 심리도식 치유란 무엇인가?

4월 교육은 3월에 배운 내용(심리도식의 이해, 18개 초기 부적응 도식, 사례 개념화)을 기반으로, 변화 단계에 집중했습니다. 우선 심리도식 치유의 의미부터 짚어주셨습니다.

"심리도식 치유는 심리치료의 궁극적 목표이다. 심리도식이란 기억, 정서, 신체감각, 인지의 집합체이기 때문에, 심리도식이 치유된다는 것은 심리도식과 연결된 기억의 강도, 정서가, 신체감각의 정도, 부적응적인 인지 모두가 경감되는 것을 의미한다."

— Young, Klosko, & Weishaar(2003)

중요한 포인트는 도식이 사라지는 게 아니라는 것입니다. 대신 빈도, 강도, 지속 시간이 줄어든다고 이해하시면 됩니다. 도식이 활성화되더라도 전보다 덜 압도되고, 회복 속도가 빨라지는 것이 치유의 신호입니다.

2️⃣ 치료적 개입을 위한 4가지 전략

심리도식 치유를 위한 치료적 전략에 대해서는 인지적·행동적·체험적·관계적 네 가지로 구분해 설명해 주셨습니다.

1. 인지적 전략

인지적 전략의 핵심은 도식의 타당성을 합리성에 기반해 반증하는 것입니다. 대표적인 방법으로 라이프 리뷰(Life Review)가 있는데, 내담자가 자신의 삶 전체를 역사적으로 검토하면서 도식을 지지하는 근거뿐 아니라 반대하는 증거도 함께 찾도록 돕는 방법입니다.

특히 강조하신 것은 인지치료의 삼대 질문입니다.

• 근거 질문 (What's the evidence?): 그렇게 생각하는 근거가 무엇인가? 지지 근거와 함께 반대 근거도 같이 탐색.

• 대안 질문 (Any alternative explanation?): 달리 설명할 수는 없는가? 내담자가 상황을 전체적으로 볼 수 있도록 돕는 질문.

• 함의 질문 (So what if it happens?): 그게 사실이라면 당신에게 어떤 의미인가? 하향화살표 기법으로 자동적 사고 이면의 핵심 믿음을 찾는 질문.

💡 인지치료의 진짜 목표는 비합리적 생각을 합리적 생각으로 바꾸는 것이 아닙니다. 자신의 경험을 있는 그대로 전체적으로 볼 수 있는 메타인지를 키우는 것이 핵심입니다.

2. 행동적 전략

행동적 전략은 부적응적 대처 방식을 보다 건강한 행동 패턴으로 바꾸는 것입니다. 여기서 핵심 행동 패턴(Core Behavioral Pattern)이라는 개념이 등장하는데, 이는 도식에 기반한 행동이 결과적으로 도식을 더 강화시키는 악순환을 가리킵니다.

예를 들어 버림받음 도식을 가진 내담자가 상대방에게 과도하게 매달리면, 오히려 상대가 떠나게 되어 도식이 강화됩니다. 여기서 필요한 개입이 카운터 빌리프 비헤이비어(Counter-Belief Behavior), 즉 믿음에 반하는 행동을 선택하도록 돕는 것입니다.

행동 계획을 세울 때는 내담자가 반드시 성공할 수 있도록 아주 작고 구체적인 실험부터 시작하고, 한 번의 성공이 아닌 새로운 패턴으로 이어지도록 개입하는 것이 중요합니다.

3. 체험적 전략

인지적 전략만으로는 "머리로는 알겠는데 실제로는 잘 안 돼요."라는 한계에 부딪히기 쉽습니다. 체험적 전략은 정서적 수준에서 도식과 맞서 싸우는 작업으로, 도식의 근본적 변화를 이끄는 가장 강력한 방법입니다. 해당 전략에 속하는 두 가지 기법은 다음과 같습니다.

① 심상 기법 (핵심 감정 이미지화)

내담자의 핵심 감정을 몸에서 충분히 느낀 뒤, 1m 밖으로 꺼내 이미지로 떠올리도록 하는 방법입니다. 색깔, 크기, 무게, 모양, 촉감을 질문하면서 감정을 구체화합니다.

이 작업의 힘은 "외로워요."라고 말하는 것과, 우주처럼 깜깜한 상자 구석에 웅크린 작은 자신을 이미지로 떠올리는 것이 전혀 다른 차원의 이해를 만들어낸다는 데 있습니다. 내담자도 자신의 감정 깊이를 자각하고, 상담자도 훨씬 깊이 공감할 수 있게 됩니다.

② 심상 대화 (Imagery Dialogue)

아동기에 도식을 형성시킨 사람(주로 부모)과 심상 속에서 대화를 나누는 방법입니다. 세 가지 목소리를 순서대로 이야기하도록 합니다.

• 역기능적 부모의 목소리 (Dysfunctional Parent Mode): 부모가 그 장면에서 무슨 말을 했고 어떻게 행동했는지 이야기하게 합니다.

• 취약한 아이의 목소리 (Vulnerable Child Mode): 그 순간 아이가 어떤 기분이었고, 무슨 생각을 했는지 충분히 이야기하도록 합니다. 이 단계에서 많은 내담자가 깊이 울기도 합니다.

• 건강한 성인의 목소리 (Healthy Adult Mode): 지금의 내가 그 장면으로 돌아간다면 부모에게 어떤 말을 하고 싶은지, 그 아이를 어떻게 위로해 주고 싶은지를 물어봅니다.

해당 과정을 통해 내담자는 스스로 변화를 경험합니다. 아무리 설득해도 되지 않던 것이, 깊은 공감 속에서 이루어지는 체험적 작업을 통해 자연스럽게 풀리는 것입니다.

4. 치료적 관계

치료 관계에서 내담자의 도식이 재현될 때 이를 피하지 않고 here-and-now에서 다루는 것이 중요합니다. 여기에는 두 가지 개념이 존재합니다.

• 공감적 직면 (Empathic Confrontation): 도식을 발달시킨 이유는 충분히 공감하되, 현재 그 도식이 관계에 도움이 되지 않는다는 점은 직면합니다. 공감과 직면의 양날개를 유연하게 활용하는 것이 핵심입니다.

• 제한된 재양육 (Limited Reparenting): 어린 시절 충족되지 못했던 정서적 욕구를 치료자와의 관계 안에서 경험하도록 돕습니다. 윤리적·직업적 경계 내에서 이루어지기 때문에 제한된 재양육이라 부릅니다.

치료자의 모드도 내담자의 도식에 맞게 유연하게 변화해야 합니다. 정서적 결핍 도식에는 따뜻하고 양육적인 태도를, 결함/수치심 도식에는 비판단적이고 수용적인 태도를, 희생 도식에는 내담자 스스로 경계를 세울 수 있도록 돕는 태도가 필요합니다.

3️⃣ 실제 사례 적용: 심리도식 사례개념화와 치료

해당 사례는 27세 여성 내담자로, 만성적 무기력감과 자살 사고를 주호소로 내원했습니다. 상담 과정에서 파악된 핵심 도식은 결함/수치심 도식과 버림받음 도식, 대처 도식으로는 정서적 억제와 복종 도식이었습니다.

치료 목표는 세 가지였습니다. 우울·무기력 완화, 엄마와의 관계에서 자율성 회복, 이성 관계에서 진정한 연결 경험하기. 각 목표에 따라 체험적 전략(심상 기법, 심상 대화), 인지적·행동적 전략이 함께 적용됐습니다.

특히 초반 3회기에 핵심 감정을 심상으로 이미지화하는 작업을 진행한 뒤, 내담자가 빠르게 변화했다는 점이 인상적이었습니다. 몇 달 동안 하지 못했던 옷 정리, 카페 외출, 등산까지 실천하면서 상담 중간부터 눈물을 흘리기 시작했고, 5회기에는 혼자 제주도 여행을 다녀왔습니다.

"아기가 뛰어놀다가 불안해서 뒤를 돌아봤는데 엄마가 씨익 웃고 있으면 되게 안심되잖아요. 상담이 저한테 그런 느낌이에요."

내담자가 남긴 이 한 마디가 치료적 관계의 힘을 잘 보여주고 있죠.

🌿 다가오는 6월 달래머 교육도 함께해요

26년 4월 교육 내용, 간략하게 담아봤는데 어떠셨나요?

이번 교육을 통해 달래머 분들이 심리도식치료의 치료적 전략을 실제 사례와 연결해 이해하고, 현장에서 바로 적용할 수 있는 실전 무기를 얻어가셨을 거라 생각합니다! 💌

이번 교육 만족도 조사 결과, 전반적인 만족도가 매우 높게 나타났습니다. 특히 "사례를 통한 설명이 너무 도움이 됐다", "체험적 전략을 꼭 현장에서 써보고 싶다", "심상 기법이 정말 인상 깊었다"는 후기가 많이 달렸습니다.

앞으로도 전문가 교육 세션은 매월 진행될 예정입니다. 오는 6월에도 달래머분들에게 도움이 되는 세션이 기다리고 있으니 많은 기대 부탁드립니다!

앞으로도 전문성 있는 강사진과 함께 달래머분들의 성장에 아낌없는 지원을 이어가겠습니다. 많은 관심과 참여 부탁드립니다! 🙌

📢 전국 기업과 함께할 달램의 웰니스 파트너를 찾습니다!

달램은 기업 맞춤형 웰니스 프로그램 플랫폼으로, 전문가 여러분의 활동 무대를 넓히고 성장을 지원합니다. 기업 맞춤 웰니스로 변화를 만드는 달래머가 되어보세요. 🌿

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