2월 | 달래머 피지컬·멘탈케어 교육 스케치

2026년도 두 번째 달래머 역량 강화 교육이 열렸습니다. 이번 2월에는 피지컬 세션: 경추 손상 진단과 수동/능동적 중재 전략을, 멘탈 세션: 통합적 사례 개념화 및 실습에 대해 알아보았습니다.

Mar 13, 2026

Contents

현장에서 통하는 달래머 실전 노하우, 두 번째 이야기 🏃 피지컬케어: 경추 손상의 진단과 근거기반의 수동적, 능동적 중재 전략 1. 경추 통증의 정의와 분류 체계 2. 경추 진단을 위한 핵심 검사 3. 경추 4대 근육 스트레칭 및 자세 교정 💗 멘탈케어: 실제 사례를 기반으로 한 사례개념화의 이해와 상담에서의 적용 1. 사례 개념화 이론 2. 사례 개념화 실습 🌸 다가오는 3월 달래머 교육도 함께해요 📢 전국 기업과 함께할 달램의 웰니스 파트너를 찾습니다!

현장에서 통하는 달래머 실전 노하우, 두 번째 이야기

안녕하세요. 달램입니다 😊

지난 2월 11일과 25일 오후, 달램은 소속 전문가들을 대상으로 한 2026년도 2회차 역량 강화 교육을 온라인으로 진행했습니다! 달램에서는 달래머 분들이 갖고 계신 전문성을 한 단계 더 성장시키기 위한 정기 전문가 교육 프로그램을 운영하고 있는데요.

이번 교육은 하정희 한양대학교 상담심리대학원 교수님과 최돈모 대한메디컬운동학회(MES) 학회장님이 함께 해주셨습니다. 이번 교육 역시 달래머 분들이 현장에서 바로 사용할 수 있도록 실무에 초점을 맞춘 교육이 진행됐다고 하는데요!

최돈모 협회장님이 진행해주신 피지컬케어 교육, 하정희 교수님이 진행해주신 멘탈케어 교육, 함께 살펴보도록 해요! 🔥

현장에서 통하는 달래머 실전 노하우, 두 번째 이야기 🏃 피지컬케어: 경추 손상의 진단과 근거기반의 수동적, 능동적 중재 전략 1. 경추 통증의 정의와 분류 체계 경추 통증(Neck Pain)의 정의 경추 통증의 임상적 분류 체계 2. 경추 진단을 위한 핵심 검사 자세 평가 및 AROM/PROM 검사의 핵심 경추 핵심 이학적 검사 3요소 3. 경추 4대 근육 스트레칭 및 자세 교정 💗 멘탈케어: 실제 사례를 기반으로 한 사례개념화의 이해와 상담에서의 적용 1. 사례 개념화 이론 사례 개념화의 정의 정보 수집 및 탐색 방법 2. 사례 개념화 실습 첫 번째 실습: "껍데기만 남은 것 같아요" 사례 분석 두 번째 실습: “제 위치를 찾고 싶어요” 사례 분석 🌸 다가오는 3월 달래머 교육도 함께해요 📢 전국 기업과 함께할 달램의 웰니스 파트너를 찾습니다!

*아래 내용은 이번에 진행된 강의 내용을 정리한 것으로, 강의 내용 요약을 공유합니다.

🏃 피지컬케어: 경추 손상의 진단과 근거기반의 수동적, 능동적 중재 전략

연사: 최돈모 학회장 (대한메디컬운동학회)

삼육대학교 일반대학원에서 물리치료학 석사 학위를 취득하고 박사 과정을 수료한 물리치료 전문가로, 현재 대한메디컬운동학회(MES)의 학회장으로 활동 중이십니다. 2008년부터 2021년까지 솔 병원 물리치료실장을 역임하며 풍부한 임상 경험을 쌓았으며, 미국정형물리치료 임상전문가(OCS) 자격을 보유 중이시며 전문적인 메디컬 운동 시스템을 구축하고 계십니다.

1. 경추 통증의 정의와 분류 체계

경추 통증(Neck Pain)의 정의

경추 통증은 후두부 하단에서 제1흉추(T1), 견갑골 내측 및 상연에 이르는 영역에서 1일 이상 지속되는 통증을 의미하며, 상지 방사통을 동반할 수 있습니다. 이어서 학회장님은 진단 플로우차트의 최우선 단계는 레드 플래그(Red Flags) 감별로, 골절과 감염, 종양 등 물리치료 금기 사항이 의심될 경우 즉시 치료를 중단하고 전문의에게 전원(Referral)해야 한다 설명을 해주셨습니다.

경추 통증의 임상적 분류 체계

경추 통증은 원인에 따라 5개 그룹으로 우선 분류된다고 설명을 해주셨습니다.

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경추 통증 5개 그룹 - 외상 / 직업 / 비특이적 통증 / 두통 / 신경병증

이를 토대로 2017 APTA 가이드라인은 임상 양상에 따른 4가지 카테고리를 제시합니다. 협회장 님께서는 분류가 어떻게 되냐에 따라 치료 전략이 달라진다는 점을 강조해 주셨습니다!

가동성 저하: 움직임 제한과 함께 나타나는 묵직한 연관통이 특징이며, 통증 부위를 특정하기 어려움.

운동 조절 장애: 외상 후 발생하며 뇌진탕 증상(어지럼증, 집중력 저하)을 동반하는 복잡한 양상을 보임.

경추성 두통: 목의 움직임이나 자세 유지 시 유발되는 비연속적인 편측 두통.

방사통: 피부분절을 따라 나타나는 날카로운 난자통이 특징으로, 감각 저하나 근력 약화를 동반함.

2. 경추 진단을 위한 핵심 검사

자세 평가 및 AROM/PROM 검사의 핵심

이어서 임상 평가는 과거력 청취 후 시각적 평가를 통해 경추 정렬을 확인하는 것으로 시작하며, 전형적인 두부 전방 자세와 반대인 과도한 턱 끝 당김 자세를 정확히 감별하여 상반된 치료 전략을 세워야 한다고 이야기 해주셨습니다. 이어지는 능동 관절 가동범위(AROM) 검사에선 3요소(정상 ROM 준수 여부, 통증 양상, 비정상적 움직임)를 집중적으로 파악하라 설명을 해주셨습니다.

경추 핵심 이학적 검사 3요소

다음으로는 경추 평가 시 반드시 시행해야 할 세 가지 검사에 대해 설명을 해주셨습니다. 이 부분에선 환자의 안전(안정성) 확인부터 두통의 원인 감별, 신경근 증상 확인까지의 체계적인 과정을 포함합니다.

횡인대 안정성: C2 분절을 고정한 채 두부를 후방으로 압박하여 횡인대의 손상 여부를 확인. 덜컹거림이나 어지럼증 등의 척수 압박 증상이 나타나면 양성으로 간주.

경추성 두통: 경추를 굴곡시켜 하부 경추의 움직임을 잠근 상태에서 C1-2의 회전을 평가. 좌우 10° 이상의 차이나 평소 두통이 재현될 경우 경추성 두통으로 진단.

신경근 자극: 경추를 신전 및 측굴시킨 후 수직 압박을 가해 신경공을 좁힙니다. 특정 피절을 따라 날카로운 통증이 나타나면 신경근 압박을 의미.

3. 경추 4대 근육 스트레칭 및 자세 교정

효과적인 이완을 위해 근육별 회전 방향과 고정점을 정확히 지키는 것이 스트레칭의 핵심이며, 중간에 브뤼거 동작 등을 병행하여 자세 무너짐을 방지해야 한다 설명을 해주셨습니다.

주요 4개 근육별 선택적 스트레칭

상부 승모근: 굴곡 + 동측 회전 + 반대측 측굴 (귀가 반대쪽 겨드랑이 방향). 견갑골의 과도한 하강 주의
견갑거근: 굴곡 + 반대측 측굴 + 반대측 회전 (코가 반대쪽 겨드랑이 방향). 승모근과 회전 방향이 반대임에 유의.
흉쇄유돌근: 턱 끝을 당긴 후 동측 회전 + 반대측 측굴. 쇄골과 흉골 고정이 필수.
사각근: 1, 2번 늑골 고정 후 반대측 측굴. 전사각근은 턱 끝 당김을 선행하며, 중사각근은 과도한 턱 끝 당김이 불필요.

자세 교정 및 이완

방법: 의자 끝에 앉아 골반을 세우고, 고관절 외전·외회전 진행. 턱을 당기며 머리를 세우고, 양팔을 완전히 신전·외전·외회전시킨 상태에서 흉골을 들어 올려 10초간 심호흡.
효과: 거북목과 굽은 등 교정 및 경흉추 주변 근긴장 즉각적으로 완화.

💗 멘탈케어: 실제 사례를 기반으로 한 사례개념화의 이해와 상담에서의 적용

연사: 하정희 교수 (한양대학교 상담심리대학원 교수)

한양대학교 교육학과에서 상담심리학을 전공했으며, 현재 한양대학교 상담심리대학원 교수이자 다문화교육학과 교수로 재직 중입니다. 한양대학교 상담센터 센터장을 역임했으며, 충북대학교 심리학과 연구교수와 한양대학교 ERICA캠퍼스 상담센터 책임연구원으로 활동하신 바 있습니다.

1. 사례 개념화 이론

사례 개념화의 정의

사례 개념화는 내담자의 표면적인 증상을 넘어 그 뿌리에 있는 부적응적 패턴을 포착하고, 이를 해결하기 위한 전략적 경로를 설계하는 과정입니다. 상담자의 전문적 직감과 따뜻한 인간적 접촉이 조화를 이룰 때 비로소 상담의 효율성이 극대화된다 설명을 해주셨습니다.

사례 개념화의 2대 핵심 요소

문제 정의: 내담자의 문제와 증상을 그 발생 원인과 결합하여 논리적으로 설명하기.
전략 수립: 도출된 원인을 바탕으로 구체적인 상담 목표와 치료 계획 세우기.

호소 문제 vs 핵심 문제(부적응적 패턴)

호소 문제(증상): 내담자가 주관적으로 느끼는 불편감. (예: 불면, 불안, 두통 등)
핵심 문제(패턴): 증상을 반복시키는 고착된 행동 양식. 내담자의 60~70%는 다음 4가지 패턴에 해당함. (부적응 패턴 4가지: 너무 다가서기, 너무 물러서기, 대항하기, 다가가며 대항하기)

정보 수집 및 탐색 방법

탐색은 취조가 아닌 관심의 표현이며, 내담자의 성찰을 돕는 도구입니다. 현재와 과거를 유기적으로 오가는 대화 흐름을 유지하되, 내담자의 취약점과 강점을 균형 있게 파악해야 한다 설명을 해주셨습니다.

수집 항목: 제시 문제, 병력(상담 시점의 이유), 심리검사, 환경적 원인.

속도 조절: 탐색이 과할 땐 내담자에게 직접 질문하여 속도를 점검.

목표 설정: 핵심 문제를 반드시 목표에 포함하고, 기간에 따라 장·단기로 구분.

2. 사례 개념화 실습

사례 개념화 이론 학습한 후, 서로 다른 부적응 패턴을 가진 두 가지 사례를 통해 심층적인 분석 실습을 진행하였습니다. 1교시에는 과도한 책임감으로 주변을 통제하려다 스스로 소진된 사례, 2교시에는 복합적 가정 위기 속에서 물러서는 회피형 사례로 각각의 사례 개념화 전략을 수립했습니다.

첫 번째 실습: "껍데기만 남은 것 같아요" 사례 분석

첫 번째 실습 사례는 현장에서 자주 만나는 전형적인 소진형 내담자입니다. 내담자는 신체적·심리적 고통을 호소하며 내원했으나, 그 이면엔 오랫동안 쌓여온 복합적 원인과 부적응적 패턴이 자리 잡았다고 설명해 주셨습니다.

호소 문제 (증상): 원인 모를 신체 통증과 불면증, 만성적인 우울감 및 불안감을 겪는 중이며, 주변으로부터 “늘 화가 나 보인다”는 피드백을 들을 정도로 정서적 여유가 고갈된 상태.

내적 원인 (성격 및 역동): 모든 것을 혼자 감당하려는 과도한 책임감과 타인의 기대를 우선시하는 태도가 강함. 특히 자기표현을 억제하고 정서적으로 둔감해지는 방식을 택하면서 스스로를 무력하게 만듦.

외적 원인 (환경적 요인): 부모의 이혼 후 맏이로서 짊어진 짐과 더불어, 현재 세 자녀 양육 및 치매 어머니 돌봄이라는 '삼중 역할'에 처해진 상황. 고강도 직장 업무에 비해 사회적 지지나 회복 시간은 턱없이 부족한 실정.

이번 사례의 핵심 패턴은 주변 상황을 완벽히 통제하고 책임지려다 정작 자신은 껍데기만 남을 정도로 소진되는 것입니다. 교수님께서는 내담자가 가진 인지적 능력과 변화 의지(강점)를 활용해 다음과 같은 상담 목표를 설정하셨습니다.

상담 목표 3단계

정서적 자각: 억눌린 소외감과 무력감을 안전하게 표출하도록 돕고 정서적 해소 도모

현실적 경계 설정: 통제 가능한 영역을 구분하여 과도한 역할 비중을 구체적으로 조정

자기 돌봄 체계 구축: 스트레스 관리 역량을 강화하여 고갈된 심리적 자원을 회복

두 번째 실습: “제 위치를 찾고 싶어요” 사례 분석

두 번째 사례는 20년간 누적된 남편의 무책임과 자녀들의 비행이라는 거대한 외적 환경에 눌려, 내담자 본인의 기능이 현저히 저하된 위기 가정의 상담 사례입니다. '엄마의 위치를 찾고 싶다'는 내담자의 요구를 바탕으로 사례 개념화를 보완하겠다고 설명을 해주셨습니다.

호소 문제 (증상): 남편의 투자 사기와 알코올 의존, 자녀 3명의 학교 폭력 및 경찰 연루 등 가정 전체가 흔들리는 상황. 이로 인해 내담자는 우울증 약물을 복용 중이며, 극심한 무력감과 불안을 호소.

내적 원인 (성격 및 역동): 문제를 정면으로 마주하기보다 수동적으로 의존하거나 회피하려는 성향이 강함. 오랜 기간 누적된 무력감으로 인해 주도적인 판단력과 자기주장 능력이 퇴화되어, 문제 해결을 위한 에너지가 매우 고갈된 상태.

외적 원인 (환경적 요인): 남편의 경제적 불안정과 훈육 비협조, 그리고 자녀들의 ADHD 및 충동적 비행이 겹치면서 가정 내 통제권이 상실. 문제를 해결할 외부 지지 자원마저 부족하여 위기가 가속화되는 중.

이번 사례의 핵심 패턴은 문제를 인지하면서도 결정적인 순간에 뒤로 물러나거나 포기해버리는 회피적 대처입니다. 교수님께서는 내담자의 긍정적 인상과 치료적 수용점을 활용해 다음과 같은 상담 목표를 수립하셨습니다.

상담 목표 3단계

감정의 환기: 오랜 세월 억눌려온 무력감과 우울을 충분히 수용하고 안전하게 표현하도록 지지.

대처 기술 습득: 자신의 회피 패턴을 자각하고, 자녀 훈육이나 남편과의 대화에서 '회피' 대신 선택할 수 있는 구체적인 대처법 연습.

현실적 개입 및 연계: 가족 문제를 객관적으로 직시하고, 본인 혼자 감당하기보다 외부 전문 기관(청소년 상담, 약물치료 등)에 적극적으로 의뢰할 수 있는 주도성 회복.

🌸 다가오는 3월 달래머 교육도 함께해요

26년 2월 교육 내용, 간략하게 담아봤는데 어떠셨나요? 이번 교육을 통해 달래머분들이 유익한 인사이트를 많이 얻어가셨을 거라 생각합니다! 💌

앞으로도 전문가 교육 세션은 매 월 진행될 예정입니다. 3월, 또 다른 주제로 달래머분들에게 도움이 되는 세션이 달래머분들을 기다리고 있습니다!

앞으로도 전문성 있는 강사진과 함께 달래머분들의 성장에 아낌없는 지원을 이어가겠습니다. 많은 관심과 참여 부탁드립니다! 🙌

📢 전국 기업과 함께할 달램의 웰니스 파트너를 찾습니다!

달램은 기업 맞춤형 웰니스 프로그램을 제공하는 플랫폼으로, 전문가 여러분의 활동 무대를 넓히고 성장을 지원합니다. 기업 맞춤 웰니스로 변화를 만드는 달래머가 되어보세요 🌿

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달래머란?

달램과 함께 하는 웰니스 파트너로, 심리상담, 교정테라피, 오피스 스트레칭, 프로그램, 특강 등 각 분야 전문가들과 함께합니다. 기업 현장에서 임직원의 건강과 마음을 돌보는 웰니스 프로그램을 진행합니다.

모집 중인 분야는 다음과 같습니다👇

1️⃣ 달램핏 – 오피스 스트레칭(요가·명상·필라테스) 2️⃣ 교정테라피 – 1:1 자세교정 3️⃣ 마음달램 – EAP 심리상담 4️⃣ 웰니스 특강 – 건강·안전·커뮤니케이션 강연 5️⃣ 웰니스 액티비티 – 참여형 힐링 클래스

🔆 출강 경험이 없어도, 기업 현장이 낯설어도 괜찮아요. 달램이 함께합니다.